Studie zeigt deutliche Verbesserung der Qualität von MRT-Bildern
Ein Vergleich zwischen herkömmlichen Lagerungshilfen und dem Pearltec Multipad bei nicht kooperativen Patienten und Patienten mit unwillkürlichen Bewegungen
Dr. Melanie Fukui et al, Neuroradiologie, Allegheny General Hospital, Pittsburgh, December, 2013Hintergrund
Wiederholungen von MRT-Untersuchungen aufgrund von Bewegungsartefakten kosten Zeit und Geld. Eine auf 192 Untersuchungen basierende Studie von Andre et al. [1] ergab, dass 59 % der gemessenen Sequenzen sichtbare Bewegungsartefakte aufwiesen, was bei fast einem von fünf Patienten zu Wiederholungen der Sequenzen führte. Andre et al. kommen zu dem Schluss, dass "mehr Aufmerksamkeit und Ressourcen darauf verwendet werden sollten, praktische Lösungen für dieses Dilemma bereitzustellen". Folglich ist ein optimiertes Lagerungssystem für Patienten von entscheidender Bedeutung. In dieser Studie am Allegheny General Hospital wurde die Anwendung des Pearltec Multipad mit herkömmlichen Lagerungshilfen bei MRT-Untersuchungen des Gehirns verglichen.
Ziel
Beurteilung der Auswirkungen des Pearltec Multipad im Vergleich zu herkömmlichen Lagerungshilfen auf die Bildqualität bei MRT-Untersuchungen an unkooperativen Patienten und Patienten mit unwillkürlichen Bewegungen.
Material und Methoden
Um die Möglichkeit der Beseitigung von Bewegungsartefakten zu analysieren, wurde eine Anwenderstudie am Allegheny General Hospital in Pittsburgh durchgeführt, in der MRT-Untersuchungen des Gehirns bei unkooperativen Patienten und Patienten mit unwillkürlichen Bewegungen durchgeführt wurden (n=22 Probanden). Zunächst wurden die Untersuchungen unter Verwendung herkömmlicher Lagerungshilfen durchgeführt. Anschließend wurden die Untersuchungen unter Verwendung des Pearltec Multipad wiederholt (Abbildung 1).
Abb. 1: In der Studie verwendetes Multipad von Pearltec.
Die Untersuchungen wurden auf einem Siemens Avanto oder Symphony MRT-System durchgeführt. Schließlich bewertete Dr. Melanie Fukui, Fachärztin für Neuroradiologie und diagnostische Radiologie, die Untersuchungen anhand einer fünfstufigen Skala, die entwickelt wurde, um die Auswirkungen von Bewegungsartefakten auf die diagnostische Qualität der Bilder zu integrieren. Bewertet wurden Ghosting-Artefakte, andere Artefakte als Ghosting, die Schärfe der Gehirnkonturen und das Bildrauschen sowie die Gesamtqualität des Bildes.
Ergebnisse
Die Studie wurde an 22 Patienten durchgeführt. Untersuchungen mit herkömmlichen Positionierungshilfen erzeugten Bilder mit mäßigen bis schweren Artefakten, wobei jede vierte Messung als nicht diagnostisch eingestuft wurde. Im Gegensatz dazu erzeugten Untersuchungen mit dem Pearltec Multipad Bilder von diagnostischer Qualität. Die Gesamtqualität der Bilder stieg von einem Mittelwert von 1,0 (mäßige bis schwere Artefakte) auf einen Mittelwert von 3,0 (minimale Bildartefakte). Bei 8 der 22 Patienten, darunter ein 83-jähriger männlicher Patient, wurden die erhaltenen Bilder als frei von Artefakten bewertet (Abbildung 2).
Abb. 2: Vergleich der Bildqualität eines Gehirnscans eines 83-jährigen männlichen Patienten. Bei der ersten Untersuchung wurde ein konventioneller Schaum verwendet (linke Seite), bei der zweiten Untersuchung wurde das Multipad von Pearltec verwendet (rechte Seite).
Abb. 3: Ergebnisse zeigen nahezu artefaktfreie Bilder dank der Multipads von Pearltec.
Insgesamt nahm die Schwere der Ghosting-Artefakte von 1,0 auf 2,9 ab. Andere Artefakte als Ghosting-Artefakte nahmen von 1,15 auf 3,0 ab; die Schärfe der Gehirnkonturen nahm von 1,05 auf 3,2 zu, und das Bildrauschen nahm von 1,0 auf 3,1 ab, wobei 0 schweren Bildartefakten und 4 minimalen Artefakten entspricht.
Schlussfolgerung
Bewegungsartefakte sind die häufigste Ursache für eine Verschlechterung von MRT-Bildern, insbesondere bei nicht kooperativen Patienten und Patienten mit unwillkürlichen Bewegungen. Untersuchungen mit herkömmlichen Positionierungshilfen ergaben Bilder mit schweren Bewegungsartefakten, die als nicht diagnostisch eingestuft wurden. Im Gegensatz dazu erzeugten Untersuchungen mit dem Pearltec Multipad Bilder von diagnostischer Qualität, die praktisch frei von Artefakten waren. Das Pearltec Multipad bietet die Möglichkeit, Bewegungsartefakte zu überwinden, die Bildqualität zu verbessern und einen neuen Standard für die diagnostische Qualität zu erreichen.
1) Towards Quantifying the Prevalence, Severity, and Cost Associated With Patient Motion During Clinical MR Examinations (Quantifizierung der Prävalenz, Häufigkeit und Kosten von Patientenbewegungen bei klinischen MR-Untersuchungen). Andre, Jalal B. et al. Journal of the American College of Radiology, Volume 12, Issue 7, 689 - 695